Диабет. Образ жизни 3/21. Медицинский журнал

Как мы уже информировали вас, в этом году мировая общественность отмечает 100-летие со дня открытия инсулина. Открытия, которое было признано революционным в диабетологии и в медицине в целом! Мы обещали, что будем вас знакомить с другими научными и практическими достижениями, которые также были признаны революционными. В этой связи я хотел бы представить вашему вниманию результаты исследования DCCT: «Контроль диабета и его осложнений». Это исследование продолжалось 11 лет
и закончилось в 1993 г. Оно выполнялось в диабетологических центрах США и Канады и было инициировано в связи с тем, что к тому времени в обществе сформировалось мнение – снижение гликемии особенно не влияет на развитие и прогрессирование осложнений.
Фактически в исследовании DCCT сравнивали два режима инсулинотерапии: традиционный для того времени (1–2 инъекции в день) и интенсивный, многократный, где осуществлялся тщательный баланс между поступлением пищи, физической активностью и дозой инсулина.
При традиционном подходе гликемию контролировали 1–2 раза в сутки и еще реже, с визитом в клинику раз в квартал. В случае интенсивной инсулинотерапии гликемию определяли от 4 до 7 раз в сутки, с последующим визитом к врачу 1 раз в месяц.
При подведении итогов было объявлено: DCCT – это 11-летняя программа, которая убедительно продемонстрировала преимущества интенсивной инсулинотерапии у больных с сахарным диабетом 1 типа на снижение риска развития осложнений в среднем на 50%!
Необходимо отметить, что показатель гликированного гемоглобина в этой группе пациентов составил 7,2%! Тогда как у пациентов , получавших «традиционную» инсулинотерапию, уровень гликированного гемоглобина составил в среднем 9%! С результатами исследования DCCT были
ознакомлены ученые и врачи всего мира, и они поддержали переход пациентов с сахарным диабетом 1 типа на интенсивную инсулинотерапию, за исключением пациентов с выраженной церебро васкулярной патологией, сердечно-сосудистыми заболеваниями в острой стадии и у детей до 7 лет в связи с имеющимся риском развития гипогликемий.
С результатами исследования DCCT были ознакомлены и пациенты, которые участвовали в программе исследования.
На удивление, пациенты из группы традиционного подхода (1–2 инъекции в день) сказали: «Мы тоже хотим лечиться и управлять своим состоянием!». Обратите внимание, 85% пациентов из этой группы перешли на интенсивный режим! Наблюдение за пациентами проекта DCCT было продолжено в рамках исследования EDIC.
Следует отметить, что в группе интенсивной терапии, даже когда уровень гликированного гемоглобина повышался до 8,5%, осложнения не развивались!
Тогда появился феномен положительной метаболической памяти!
В связи с вышеизложенным отмечу: чем быстрее будут достигнуты цели терапии и чем на более длительный срок они будут удержаны, тем более значимо проявление метаболической или сосудистой памяти!
Желаю вам здоровья, мира и благополучия!