Диабет. Образ жизни № 4, 2024

Дорогие читатели нашего журнала!
В настоящее время эпидемия сахарного диабета (СД) приобретает нарастающий характер, в связи с чем СД остается одной из приоритетных проблем, стоящих перед здравоохранением практически всех стран. В первую очередь это связано с высоким риском развития осложнений и преждевременной смертности!
К сожалению, мы боимся признаться в том, что система оказания помощи пациентам с СД работает в очень замедленном темпе! Снижая уровень гликемии и ориентируясь на показатель гликированного гемоглобина (HbA1c), мы катастрофически теряем время!
Дело в том, что в момент установления диагноза СД 40–45% пациентов уже имеют поздние осложнения. Как правило, диагноз устанавливается с опозданием на 10–15 лет, когда глюкозо- и липотоксичность себя полностью реализовали. Мы до сих пор не осознали, что глюкозо- и липотоксичность начинают действовать мгновенно, как только превышается порог нормальных значений, представляя опасность для всех клеток, тканей, органов и систем!
Безусловно, мы никоим образом не отрицаем необходимость достижения удовлетворительного гликемического контроля, отождествленного с уровнем гликированного гемоглобина, ставшего главным в определении тактики лечения СД.
Успех, достигнутый у пациентов с СД 1 типа в исследовании «Контроль диабета и его осложнений» (DCCT), перенесли на СД 2 типа, забывая, что в этом исследовании у пациента с СД 1 типа на протяжении 11 лет ежедневно определяли уровень глюкозы от 3 до 7 (!) раз, реализуя основной принцип эффективного и безопасного управления СД 1 типа: тщательный баланс между поступлением пищи, физической активностью и дозой инсулина.
Таким образом, речь должна идти не о гликемическом контроле, а об эффективном и безопасном управлении СД! В настоящее время в распоряжении систем здравоохранения есть два класса сахаросни жающих препаратов, обладающих болезнь-модифицирующими свойствами.
Следовательно, речь должна идти о максимально раннем выявлении скрытых нарушений углеводного обмена. В первую очередь у родственников первой степени родства, болеющих СД, с целью максимально раннего вмешательства.
Дорогие читатели! Поздравляю вас с Новым годом!
Здоровья, мирного неба и благополучия в 2025 г.!