Инфекционные болезни 1/2019. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей

Вот и пролетели волшебные дни новогодних и рождественских праздников! Мы снова погрузились в рабочие будни. Однако не надо забывать о непрерывном профессиональном образовании. Перед вами первый в наступившем 2019 году номер журнала «Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение», который посвящен проблемам вирусных гепатитов.
Редакционный совет, обсуждая перспективный план выпуска номеров нашего журнала, обратил внимание на важность проблемы вирусных гепатитов. Это в первую очередь связано с тем, что в стране разработана концепция национального плана по борьбе с вирусными гепатитами в рамках первой глобальной стратегии Всемирной организации здравоохранения по элиминации этих болезней, представляющих серьезную проблему для общественного здравоохранения и угрозу здоровью населения.
В 4-м н омере журнала за 2018 г. была опубликована статья «Бремя смертности от вирусных гепатитов В и С: методология оценки и показатели в Москве в 2015–2017 гг.», в которой было показано, что полная оценка экономической и социальной значимости смертности, связанной с вирусными гепатитами, возможна только при учете всех вариантов течения инфекции (включая коморбидные и сопутствующие, а также бессимптомное носительство вирусов гепатитов В и С). Опубликованные материалы широко обсуждаются в профессиональном сообществе, что подтверждает необходимость продолжения публикаций по проблеме вирусных гепатитов.
Эпидемическая ситуация по вирусным гепатитам на территории России в прошедшем году неоднозначна. При рейтинговой оценке величины экономического ущерба от инфекционных болезней (без учета туберкулеза и ВИЧ-инфекции) определено, что среди 33 позиций вирусные гепатиты занимают места в диапазоне от 8-го до 18-го. За последнее 10-летие (с 2008 по 2017 г.) в Российской Федерации отмечается наибольшее снижение заболеваемости острым гепатитом В (ОГВ) – в 4,7 раза (с 4,0 до 0,86 на 100 тыс. населения). В структуре острых вирусных гепатитов доля ОГВ в 2017 г. снизилась до 11,0% (в 2016 г. – 13,8%).
В 2017 г. зарегистрировано 1784 случая острого гепатита С (ОГС). За последнее 10-летие (с 2008 по 2017 г.) заболеваемость ОГС снизилась в 2,3 раза и составила 1,22 на 100 тыс. населения (в 2016 г. – 1,23).
В то же время при значительном снижении показателя заболеваемости острыми формами вирусных гепатитов продолжают регистрировать высокие уровни заболеваемости впервые выявленными хроническими вирусными гепатитами (ХВГ). Всего в 2017 г. зарегистрировано 65,1 тыс. случаев ХВГ (в 2016 г. – 68,1 тыс. случаев), заболеваемость составила 44,42 на 100 тыс.
населения (2016 г. – 46,53). Тенденция к снижению показателя заболеваемости отмечена и для ХВГ, которая сохраняется в первом полугодии 2018 г. (в среднем заболеваемость ХВГ снизилась на 5,6%).
Показатели заболеваемости ХВГ значительно различаются по субъектам РФ (от 3,36 до 133,32 на 100 тыс. населения), что в определенной степени может зависеть от качества диагностики и полноты регистрации случаев.
С 2015 г. в формы государственной статистической отчетности включена регистрация заболеваемости гепатитом Е. В 2017 г. выявлено 158 случаев острого гепатита Е (ОГЕ) в 27 субъектах РФ, показатель заболеваемости составил 0,11 на 100 тыс. населения. Как и в предыдущие годы, более половины всех случаев (63,9%) выявлено в Центральном федеральном округе (0,26 на 100 тыс. населения), 22,8% случаев – в Приволжском федеральном округе (0,12 на 100 тыс. населения). За первое полугодие 2018 г. зарегистрировано 75 случаев ОГЕ.
Номер открывает публикация, посвященная юбилею нашего дорогого Учителя, академика РАН Валентина Ивановича Покровского, которому исполняется 90 лет. Вклад В.И. Покровского в развитие инфектологии, эпидемиологии и организацию практического здравоохранения огромен. Научные интересы В.И. Покровского затрагивают не только известные инфекционные болезни, но и новые, в том числе экзотические. Под его руководством у нас в стране выявлен первый ВИЧ-инфицированный пациент, разработана клиническая классификация ВИЧ-инфекции, заложены основы организации системы профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом. Можно считать, что практически все инфекционисты страны являются учениками В.И. Покровского, так как пользуются его учебниками, монографиями, учебными пособиями.
Большинство опубликованных в номере оригинальных исследований обобщают клинический опыт по проблеме вирусных гепатитов. Среди представленных статей следует выделить работы, проведенные под руководством члена-корреспондента РАН, профессора М.И. Михайлова. Заслуживает внимания аналитический обзор «Гепатит Е – актуальная проблема изучения (2016–2018)». В числе оригинальных работ нужно отметить статью С.В. Жаворонка и соавт. «Интенсивность эпидемического и эпизоотического процессов инфекции, вызванной вирусом гепатита Е, на территории Республики Беларусь».
В рубрике «Непрерывное медицинское образование» интерес для читателей представляют материалы, ретроспективно описывающие исторические аспекты разработки и применения вакцин против эпидемического сыпного тифа. Представленная информация будет полезна не только при подготовке лекции, но и расширит кругозор практикующего врача.
Особо следует выделить статью Э.В. Зиминой и соавт. «Медико-правовая грамотность как неотъемлемая компетенция врача», в которой рассмотрены некоторые аспекты самооценки медицинскими работниками медико-правовой грамотности при выполнении ими профессиональных обязанностей. Даны рекомендации преподавания правовых основ здравоохранения в медицинских вузах.
Как всегда, в журнале представлены клинические ситуационные задачи и дайджест опубликованных научных новостей, среди которых результаты разработки и клинического испытания портативной тест-системы для качественного выявления РНК вируса гепатита С; описание клинического случая развития синдрома Гийена–Барре у больного гепатитом А. Крайне важна информация метаанализа взаимосвязи вакцинации против гепатита В у взрослых с возможностью развития аутоиммунного заболевания (аутоиммунного/аутовоспалительного синдрома, индуцированного адъювантами). В ходе метаанализа было установлено, что нет достоверных научных доказательств наличия причинно-следственной связи между аутоиммунными заболеваниями и прививками против гепатита В.
К 100-летию со дня рождения одного из инициаторов создания Всесоюзного научного общества инфекционистов СССР (затем Ассоциации инфекционистов России) академика РАМН Е.П. Шуваловой журнал публикует воспоминания ее коллег и учеников. Евгения Петровна была достойнейшим представителем своей эпохи, отдавая все свои разносторонние таланты, способности и силы профессии и тем великим целям, которые она ставила перед собой. Все, что было заложено в учебно-педагогическую и лечебную работу Е.П. Шуваловой, продолжают развивать ее ученики. Я хорошо был знаком с Евгенией Петровной, мы много вместе с ней не только обсуждали перспективы развития учебного и лечебного процессов, но и активно работали в многочисленных комиссиях и ассоциациях по модернизации практического здравоохранения.
Редакция журнала ждет от своих читателей-корреспондентов новых научных материалов по важнейшим проблемам здравоохранения.