Инфекционные болезни. Новости. Мнения. Обучение. №3, 2023

Уважаемые коллеги, дорогие друзья!
Содержание текущего номера журнала отражает ведущие тренды эпидемической ситуации COVID-19 в нашей стране и в мире: превалируют статьи, в которых рассматриваются проявления эпидемического процесса, прогнозируются течение болезни и ее исходы, особенно у коморбидных пациентов. Однако следует отметить, что мы вступаем в очередной сезонный подъем заболеваемости ОРВИ, гриппом и COVID-19, и в связи с этим реализуется комплекс профилактических мероприятий, включающих проведение иммунопрофилактики.
В июне 2023 г. было принято постановление Главного санитарного врача РФ «О мероприятиях по профилактике гриппа, острых респираторных вирусных инфекций и новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в эпидемическом сезоне 2023–2024 годов». При проведении вакцинации предпочтение отдают четырехвалентным противогриппозным вакцинам. В 2023 г. привиться от гриппа можно только российскими вакцинами. К 2025 г. эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют отказаться от трехвалентных вакцин, единым стандартом во всем мире станут четырехвалентные.
В 2020 и 2021 гг. заболеваемость гриппом была низкой. Это связывают с тем, что SARS-CoV-2 вытеснил многие вирусы. Однако в 2023–2024 гг. эксперты ожидают возвращение заболеваемости гриппом, что вызывает тревогу у практикующих медицинских работников. За 2 года сформировалась большая когорта людей, не имеющих иммунитета к вирусам гриппа, а это может привести к тяжелому течению заболевания и развитию осложнений.
Специалисты ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России разработали новую векторную вакцину против гриппа. Она способна защитить от разных штаммов вируса гриппа, в том числе от свиного А(H1N1) и птичьего А(H5N1). Исследователи утверждают, что иммунитет будет сохраняться длительно, до 3–4 лет. Новая вакцина проходит второй этап клинических исследований.
В условиях завершения пандемии COVID-19 ВОЗ обновила свой Стратегический план готовности и реагирования (SPRP) на COVID-19 2023–2025 гг.: глобальную систему мониторинга и оценки.
Третий номер журнала «Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение» открывает редакционная статья Т.А. Платоновой и соавт. «Эпидемический процесс COVID-19 в Российской Федерации: детерминанты и проявления». В ходе ретроспективного эпидемиологического анализа авторы выделяют 6 периодов эпидемического подъема заболеваемости. Каждый из них имел свои особенности, в том числе отмечена смена циркулирующих генетических вариантов SARS-CoV-2. Полученные данные позволили авторам предположить, что первый и второй периоды эпидемии могли быть фазой становления эпидемического варианта возбудителя, третий и четвертый – фазой его эпидемического распространения, а пятый и шестой – фазой становления резервационного варианта. Для подтверждения данной гипотезы требуются дальнейшие эпидемиологические наблюдения за периодом резервации возбудителя. Материалы статьи интересны с точки зрения развития теории саморегуляции эпидемического процесса, разработанной академиком В.Д. Беляковым.
В рубрике «Оригинальные исследования» следует выделить материал, подготовленный академиком В.И. Стародубовым и соавт., «Заболеваемость туберкулезом в России до и во время пандемии COVID-19». Авторы на фактическом материале показали влияние пандемии COVID-19 на уровень заболеваемости туберкулезом. Отмечено, что заболеваемость снизилась не вследствие улучшения эпидемической ситуации по туберкулезу, а в результате воздействия ограничительных мер на соблюдение сроков скрининга на туберкулез, вызвав сокращение частоты его проведения. Выявленное снижение показателя заболеваемости туберкулезом внушает опасение, поскольку оно может смениться ростом и поставить под угрозу достижение целевых значений программы по ликвидации туберкулеза в России. Материалы статьи, безусловно, привлекут внимание не только фтизиатров, но и практикующих врачей.
Анализ течения и исходов COVID-19 приведен в статьях Н.А. Ильиной и соавт., Е.Ю. Соловейчик и соавт., Д.А. Дьякова и соавт. Проблеме ВИЧ-инфекции тоже посвящены 3 статьи. Следует выделить материал Г.С. Баласанянц и соавт., в котором представлены результаты оценки влияния бедаквилина на течение ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом. Для практикующих врачей СПИД-центров будут интересны результаты изучения резистентности ВИЧ-1 к антиретровирусным препаратам первой линии. Приведен анализ резистентности вариантов ВИЧ-1 с различным генетическим барьером к лекарственной устойчивости на фоне применения схем антиретровирусной терапии.
Завершает рубрику «Оригинальные исследования» публикация О.П. Козловой и соавт., посвященная оценке клинических особенностей синдрома хронического кандидоза кожи и слизистых у детей с мутациями гена STAT1. Примененный метод мультигенного таргентного секвенирования позволил установить, что различные мутации в одном и том же гене определяют индивидуальные особенности течения хронического кандидоза кожи и слизистых оболочек. Полученные результаты следует учитывать при определении оптимальных схем лечения таких пациентов, в том числе при назначении антимикотической терапии. В рубрике «Аналитические обзоры», в частности, представлен материал Е.П. Соколовой и соавт. В нем приведены результаты исследований в области изучения бактериального генома представителей рода Borrelia семейства Spirochaetaceae. Принимая во внимание, что генетическая структура одних и тех же локусов различных видов боррелий отличается выраженной гетерогенностью, этот факт следует учитывать при создании новых диагностических наборов для детекции ДНК видов и геновариантов боррелий комплекса B. burgdorferi s.l. методом полимеразной цепной реакции.
Раздел «Непрерывное медицинское образование» содержит материалы в помощь лектору по вопросам ревакцинации против новой коронавирусной инфекции, а также по диагностике, лечению и диспансерному наблюдению больных альвеолярным эхинококкозом.
В помощь практикующему врачу приведен развернутый ответ на ситуационную клиническую задачу, опубликованную в предыдущем номере. В статье детально проанализирован клинический случай геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) с летальным исходом. Особенностями клинического течения стали отсутствие у ребенка с ГЛПС симптомов поражения почек, слабая выраженность кожного геморрагического синдрома, а самым значимым было повреждение сердца с развитием токсического миокардита и кардиогенного шока.
В рубрике «Новости» приведены обзорная информация по проблемам «длительного» COVID-19 и дайджест применения бактериофагов в лечении инфекционных болезней. Известно, что устойчивость к противомикробным препаратам – одна из самых важных мировых проблем здравоохранения. Одно из решений данной проблемы – бактериофаговая терапия как альтернатива антибактериальным препаратам. Литические фаги в случае инфекций, вызываемых антибиотикорезистентными микроорганизмами, могут стать им потенциальной заменой. Несмотря на то что преимущества фаготерапии хорошо известны, жизнеспособность и клиническая эффективность бактериофагов зависят от многих физических факторов и фармакодинамических особенностей. Появляются сообщения о возможном преодолении таких препятствий благодаря использованию лекарственных форм на основе нанотехнологий.
Другая проблема применения бактериофагов – селективность их действия. Однако коктейли из фагов могут обладать более широким спектром активности против бактерий. Показана эффективность комбинации антибиотиков и фагов для борьбы с инфекционными заболеваниями. Тем не менее существуют ограничения и опасения по поводу фаговой терапии. К ним можно отнести иммунный ответ на фаговую терапию, перенос генов антибиотикоустойчивости, резистентность к фагам и проблемы безопасности.
В журнале представлена ситуационная клиническая задача; развернутый ответ на нее будет опубликован в следующем номере.
Редакция журнала ждет от своих читателей новых научных материалов по важнейшим проблемам здравоохранения.
Желаю всем крепкого здоровья!