Инфекционные болезни. Новости. Мнения. Обучение. №4, 2022. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей

Уважаемые коллеги, дорогие друзья!
В очередном номере журнала уходящего года мы продолжаем анализировать и обсуждать актуальные для российского здравоохранения проблемы: особенности патогенеза и клинического течения COVID-19, оптимизацию терапии новой коронавирусной инфекции, иммунопрофилактику инфекционных болезней, в первую очередь респираторных, а также проблемы туберкулеза, инфекционного мононуклеоза, кишечных инфекций.
Оценивая текущую эпидемическую обстановку в России и в мире, можно констатировать, что она требует пристального внимания, так как сохраняется напряженность в отношении COVID-19, отмечается рост заболеваемости гриппом и другими инфекционными болезнями, а меняющаяся ситуация определяет приоритетные направления нашей профессиональной работы.
Согласно данным Роспотребнадзора на 46-ю неделю 2022 г. (14–20.11.2022), на территории РФ сохранялась тенденция к росту заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) с увеличением доли вирусов гриппа, в частности H1N1 в этиологической структуре респираторных инфекций.
Во всех субъектах РФ продолжается вакцинация против гриппа. Согласно данным на середину ноября, по стране в целом привито около 59,9 млн человек, что составило 40,9% от численности населения страны. В то же время, согласно постановлению Главного государственного санитарного врача РФ, до 1 декабря 2022 г. рекомендовано привить против гриппа не менее 60% населения страны и не менее 75% граждан из групп риска, включая сотрудников и подопечных социальных стационаров, людей, имеющих контакт с сельскохозяйственными животными (птица, свиньи).
В текущем году специалистами ФМБА России были подготовлены методические рекомендации «Грипп и другие ОРВИ в период продолжающейся пандемии COVID-19: профилактика и лечение», которые утверждены 10.10.2022. В этом документе обобщены научно-практические материалы медицинских организаций ФМБА России, а также опыт проведения кампании по иммунизации против гриппа и COVID-19. В приложении даны алгоритмы оказания медицинской помощи взрослым больным гриппом, COVID-19 и другими ОРВИ.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в Уганде в сентябре 2022 г. зафиксирована вспышка лихорадки Эбола, обусловленная редким суданским штаммом. С 1976 г. это 8-я вспышка лихорадки Эбола, вызванная данной разновидностью вируса. В 9 округах Уганды, включая столицу – Кампалу, зарегистрировано 163 случая заражения, 77 из них с летальным исходом.
В соответствии с Международными медико-санитарными правилами 2005 г., ВОЗ оценивает сложившуюся ситуацию как не препятствующую международным поездкам или торговле. Однако существует угроза возможного контакта с последующим заражением возбудителем членов экипажей морских и воздушных судов, а также персонала авиакомпаний и торговых представительств. В связи с этим Роспотребнадзор рекомендовал авиакомпаниям усилить санитарно-карантинный контроль в самолетах.
Обращаю внимание наших читателей на прошедшие дебаты с участием представителей 45 стран и генерального директора ВОЗ Тедроса Адханома Гебрейесуса. В рамках этой дискуссии была обсуждена процедура обновления Международной классификации болезней (МКБ) с учетом рекомендаций 2015 г. по наименованию инфекционных заболеваний.
В итоге ВОЗ по ускоренному механизму рекомендовала сменить английское название заболевания «оспа обезьян» с monkeypox на mpox (по-русски «мпокс», что в буквальном переводе соответствует «ооспа» или «обоспа», происходящие от словосочетания «обезьянья оспа»). Этот термин станет предпочтительным, и в течение годичного переходного периода оба названия будут использоваться равноправно. Новый термин будет включен в онлайн-версию МКБ-10 и войдет в официальный выпуск МКБ-11 2023 г.
В октябре 2022 г. Минздрав России зарегистрировал первый отечественный противооспенный препарат системного действия НИОХ-14. Препарат показан к применению у взрослых пациентов от 18 лет для лечения инфекций, вызванных вирусом натуральной оспы, вирусом оспы обезьян и вирусом коровьей оспы. Препарат НИОХ-14 рекомендован для приема внутрь, в течение 30 мин после еды (богатая жирами пища, молочные продукты). Применение препарата НИОХ-14 возможно только в условиях стационарной медицинской помощи. Рекомендуемая доза – 600 мг (3 капсулы препарата по 200 мг) 2 раза в сутки (каждые 12 ч). Максимальная суточная доза – 1200 мг. Длительность лечения – 14 дней.
Текущий номер журнала открывает редакционная статья, посвященная актуальной проблеме использования препарата гуманизированного (с присоединенным гипервариабельным участком) моноклонального антитела, относящегося к изотипу IgG4κ, – олокизумаба для лечения пациентов с COVID-19. В ходе проведенного многоцентрового неинтервенционного ретроспективного исследования установлено, что терапия олокизумабом значимо снижает частоту летальных исходов по сравнению со стандартной схемой лечения.
Среди оригинальных статей внимание читателя могут привлечь материалы о результатах применения нейтрализующих моноклональных антител при SARS-CoV-2-инфекции у больных, получающих лечение гемодиализом. Также интересна статья Р.Ю. Абдуллаева и соавт., в которой представлен ретроспективный анализ результатов патологоанатомического исследования умерших от COVID-19. При проведении морфологических исследований выявлено повреждение легких, печени, почек и поджелудочной железы с развитием тромбоваскулярных изменений.
Коллегами из Республики Таджикистан представлен материал, который важен с точки зрения совершенствования системы эпидемиологического надзора за ротавирусной инфекцией. Осуществление дозорного эпидемиологического надзора за ротавирусной инфекцией позволяет оперативно выявлять изменения пейзажа циркулирующих штаммов ротавируса и обоснованно вносить коррекцию в систему профилактических и противоэпидемических мероприятий.
В разделе «Непрерывное медицинское образование» следует отметить статью Б.Е. Бородулина и соавт. «Современные методы лабораторной диагностики туберкулеза: выявление возбудителя и определение его лекарственной чувствительности».
Традиционно в номере представлены ситуационные клинические задачи с развернутыми ответами к ним и дайджест научных публикаций.
В разделе «Новости» обратите особое внимание на подборку систематических обзоров с метаанализом по проблеме COVID-19 и публикации, касающиеся проведения рандомизированных контролируемых исследований по оценке эффективности схем терапии моноклональными антителами пациентов с COVID-19.
В преддверии наступающего Нового года и Рождества хочу от всей души поздравить всех наших читателей, выразить им свои теплые чувства и искренние пожелания.
Оставьте все негативные воспоминания в уходящем году, а наступающий год пусть принесет вам магическое новогоднее настроение. Желаю всем крепкого здоровья, успеха, везения и благополучия. Пусть каждый день в новом году радует вас волшебством профессионального общения, искренними чувствами и незабываемыми счастливыми моментами.
Желаю вам личных профессиональных успехов, удовольствия от нашей многоплановой творческой работы и личного счастья.