Инфекционные болезни. Новости. Мнения. Обучение. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей 2/2021

Перед вами второй номер журнала за текущий год, в нем продолжается обсуждение актуальных проблем инфектологии: вирусные гепатиты, COVID-19, ВИЧ-инфекция…

Редакционная статья этого номера посвящена комплексной оценке роли метаболически ассоциированной жировой болезни и стеатоза печени в развитии тяжелого фиброза у больных хроническим гепатитом С. Авторский коллектив представил оригинальный материал по использованию транзиентной фиброэластометрии в качестве метода неинвазивной оценки степени выраженности стеатоза и фиброза печени с репрезентативной выборкой пациентов.

В публикациях ведущих научных мировых журналов в силу особенностей развития эпидемического и инфекционного процессов первое место по-прежнему занимает проблема COVID-19.

Лавинообразное накопление информационного массива данных не дает окончательных ответов на актуальные вопросы. До настоящего времени дискутируется происхождение SARS-CoV-2, пока неясны отдаленные исходы болезни с развитием постковидного синдрома.

Ретроспективный анализ факторов риска заболевания COVID-19 среди работающего населения, представленный в оригинальной работе Е.А. Жидковой и соавт. на уникальной выборке работников ОАО «РЖД», подтвердил, что вредные привычки (табакокурение) и тяжелая сопутствующая патология (сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания) оказывают влияние на тяжесть течения новой коронавирусной инфекции.

Определенный интерес может вызвать публикация, посвященная разработке дифференциального подхода к проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий среди военнослужащих на основе шкалы оценки рисков заболевания COVID-19. Использование оценочных шкал позволит проводить более четкую градацию степени риска, от которой зависит выбор адекватной тактики и стратегии профилактических и противоэпидемических мероприятий в организованных коллективах.

В рубрике «Аналитические обзоры» следует выделить материал В.И. Кобылянского «Морфофункциональные изменения в проводящих и респираторных отделах бронхолегочной системы при COVID-19». В ходе анализа опубликованных статей подчеркнута принципиальная роль эпителия респираторного тракта в патогенезе COVID-19 и отражено многообразие рецепторного клеточного тропизма. Эпителиальные клетки дыхательных путей, преимущественно реснитчатые, участвуют в развитии нарушений ведущего защитного механизма – мукоцилиарного клиренса, что существенно усугубляет порочный круг патогенеза данной инфекции.

Проблема ВИЧ-инфекции продолжает привлекать к себе внимание. В этом номере журнала рассмотрен выбор тактики лечения переломов длинных костей конечностей у ВИЧ-инфицированных пациентов при снижении минеральной плотности кости. Риск получения низкоэнергетических переломов и послеоперационных осложнений на поздних стадиях заболевания возрастает у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также у пациентов, получавших антиретровирусные препараты. Авторы подчеркнули, что поздние стадии ВИЧ-инфекции не должны быть противопоказанием к оперативному лечению перелома.

Практикующих врачей может заинтересовать материал об информативности ультразвукового исследования легких у ВИЧ-инфицированных с внебольничной пневмонией, в том числе вызванной SARS-CoV-2. Особого внимания практикующих врачей заслуживает исследование белорусских коллег в области клинико-лабораторной характеристики возбудителей инфекций кровотока с учетом их антибиотикорезистентности. Проведенное мультицентровое клиническое исследование позволило установить увеличение доли К. pneumoniae и грамотрицательных неферментирующих бактерий с высоким уровнем резистентности к антибактериальным средствам в этиологической структуре инфекций кровотока.

Для совершенствования системы эпидемиологического надзора представляет интерес материал об использовании цифровых технологий, в частности географической информационной системы при проведении пространственного эпидемиологического анализа и дифференциации природных очагов по риску заражения арбовирусными инфекциями.

Развернувшаяся пандемия COVID-19 стала триггером внедрения в образовательный процесс цифровых технологий. В статье И.И. Косаговской и соавт. обсуждаются подходы к использованию в системе медицинского образования модели смешанного обучения. Авторы подтвердили мнение экспертов Учебно-методической комиссии по инфекционным болезням о невозможности замены контактной формы образования в медицинском вузе виртуальным обучением.

В дайджесте внимание читателей могут привлечь информация о связи между COVID-19 и аутоиммунными заболеваниями, а также результаты анализа влияния иммуносупрессивной терапии на иммунный ответ и течение новой коронавирусной инфекции. Здесь же приведен систематический обзор по гематологическим аутоиммунным осложнениям у пациентов с COVID-19. Представлены результаты двухэтапного контролируемого исследования по изучению возможности применения плазмы крови переболевших COVID-19 для лечения больных.

В рубрике «Клинические задачи» представлены 3 оригинальные ситуационные задачи, которые помогут практикующим врачам проверить свои знания по диагностике и лечению социально значимых инфекций. С целью расширения этой рубрики предлагаю нашим читателям присылать в редакцию журнала свои предложения по тематике клинических задач.

Ждем от наших авторов научных материалов по важнейшим проблемам здравоохранения для публикации их на страницах журнала.