Неонатология. Новости. Мнения. Обучение 2/2019. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей

За несколько дней до сдачи номера в печать в нашей стране произошло событие, которое не оставило равнодушным ни одного отечественного врача-неонатолога. А если быть более точ-
ным, потрясло практически всех, кто оказывает медицинскую помощь новорожденным.
Одна из наших коллег, врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации новорожденных регионального перинатального центра, была обвинена по ч. 2 ст. 105 Уголовного кодекса РФ
«Убийство малолетнего, заведомо находящегося в беспомощном состоянии, группой лиц по предварительному сговору». Если кто-то из вас не знает, о чем идет речь, подробности и обращение Совета Российского общества неонатологов (РОН) можно найти на интернет-сайте www.neonatology.pro.
Лейтмотивом обращения является тезис: несмотря на заявление представителей Следственного комитета РФ о неопровержимых доказательствах совершенного врачом преступления, ни
один из членов Совета РОН в возможность целенаправленного убийства не верит. Да и представленные следствием доказательства, по мнению независимых экспертов, могут оказаться не
такими уж неопровержимыми. Однако обвинение в тяжком преступлении врачу уже предъявлено, и всем нам остается только ждать справедливого решения суда.
Чем бы ни закончилось это дело (а все мы надеемся, что в результате судебных разбирательств обвинение с врача снимут), уже сейчас очевидно, что данный прецедент будет иметь далеко идущие последствия для развития отечественной неонатологии. Высока вероятность того, что в обществе усилится недоверие к врачам, которым по объективным причинам не всегда удается спасти жизнь тяжелобольным новорожденным, а многие неонатологи усомнятся в правильном выборе специальности, что в свою очередь замедлит приток квалифицированных специалистов в области реанимации, интенсивной терапии и выхаживания новорожденных во многих регионах страны. И это не компенсируешь ни закупкой инновационного оборудования, ни строительством новых перинатальных центров. Я не осмеливаюсь даже рассуждать, как все это может сказаться на динамике статистических показателей младенческой смертности и других важных демографических показателей, но, очевидно, их улучшению это способствовать не будет.
Что же профессиональное сообщество неонатологов должно предпринять, чтобы, несмотря на абсурдность происходящего, минимизировать репутационные и профессиональные потери? В первую очередь сплотиться. И не только вокруг идеи совершенствования новых перинатальных технологий, но и на основе укрепления традиционных принципов медицинской этики.
Из известных 10 принципов, я выделю 5 самых важных:
1. Принцип непричинения вреда, заботы о пользе пациента, доминанты интересов больного.
2. Принцип уважения к жизни, отрицательного отношения к эвтаназии и абортам.
3. Принцип врачебной тайны и конфиденциальности.
4. Обязательства перед учителями.
5. Обязательство передавать знания ученикам и консультироваться с коллегами.
Если врачебные сообщества, включая РОН, сумеют создать понятную для общества систему корпоративного предупреждения нарушений этих правил, абсурдность обвинения врача-неонатолога в целенаправленном лишении жизни маленького ребенка станет очевидной для всех членов общества без исключения: домохозяек, следователей, чиновников…
Неонатология – относительно молодая специальность, и самоорганизация неонатологов, по моей субъективной оценке, находится на промежуточной стадии развития. Тем не менее как человек, чей профессиональный путь начался одновременно с первыми шагами отечественной неонатологии, хочу с удовлетворением отметить, что самосознание и самоопределение ассоциации неонатологов как авангарда детской медицины в нашей стране стремительно растет.
Надеюсь, в недалеком будущем придет понимание гражданского общества: самым эффективным способом контроля качества медицинской помощи (в том числе в неонатологии) является создание экспертных сообществ внутри профессиональных медицинских групп для самоконтроля и саморегулирования, а не только для написания клинических рекомендаций.
Если нам повезет и общество достигнет такого этапа развития, медицинские ошибки будут беспристрастно разбираться внутри медицинских профессиональных сообществ, пациенты будут доверять их выводам (а не подозревать их в выгораживании виновных), а компетентные органы будут возбуждать уголовные дела только при выявлении профессиональными сообществами признаков умышленного причинения вреда здоровью пациента или халатности, а не по собственной инициативе. Но все это в обозримом будущем. А пока мы с напряжением следим за судьбой своей коллеги и надеемся на справедливость правосудия.