Неонатология. Новости. Мнения. Обучение. №3, 2024

Уважаемые коллеги!
Традиция привлечения матерей к уходу за больными новорожденными и недоношенными детьми в нашей стране была заложена задолго до того, как неонатология оформилась в самостоятельную медицинскую специальность. Первый опыт участия матери недоношенного ребенка в мероприятиях по выхаживанию можно отнести к 1960-м гг., когда на базе крупных педиатрических стационаров были организованы отделения второго этапа выхаживания – прототипы современных отделений патологии новорожденных и недоношенных детей (ОПННД).
К началу 2000-х гг. этот подход стал постепенно использоваться в деятельности отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН). Массовое строительство региональных перинатальных центров, в структуре которых открывались новые ОРИТН и ОПННД, привело к распространению этого подхода на акушерские стационары.
В настоящее время богатый отечественный и международный опыт взаимодействия медицинских работников с родителями недоношенных детей трансформировался в научно обоснованную концепцию развивающего ухода, ориентированного на семью. Согласно этой концепции, родители являются важными и равноправными участниками ухода за недоношенным младенцем, начиная с первых часов его жизни.
Однако, несмотря на понимание важности и научной обоснованности семейно-ориентированного подхода, внедрение его в повседневную практику сталкивается с организационными трудностями. Реальность остается таковой, что в отдельных перинатальных центрах и в ряде детских больниц родители имеют ограниченный доступ в ОРИТН и далеко не всегда допускаются к участию в развивающем уходе.
Среди факторов, сдерживающих внедрение развивающего ухода, ориентированного на семью, наиболее часто встречаются следующие: 1) устаревшая планировка медицинских помещений ОРИТН и ОПННД, не предусматривающая дополнительные площади для размещения/посещения членов семьи, принимающих участие в уходе; 2) отсутствие доступной и систематизированной базы знаний для организации семейно-ориентированного подхода; 3) психологический стресс родителей, с одной стороны, и моральный дистресс врачей и медицинских сестер, с другой, – мешают созданию атмосферы доверительного и уважительного партнерства.
В настоящее время в Российской Федерации функционируют более 140 хорошо оснащенных региональных/федеральных перинатальных центров и более 1000 детских/многопрофильных больниц, в которых развернуты койки для реанимации, интенсивной терапии и/или выхаживания недоношенных детей.
Семейно-ориентированный подход является одним из базовых принципов нового Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология» Минздрава России. Однако в связи с вышеперечисленными трудностями в наших медицинских организациях отсутствуют единые стандарты развивающего ухода за недоношенными детьми, ориентированного на семью.
В последние годы ведущими профессиональными некоммерческими организациями в области неонатологии и перинатологии (Российское общество неонатологов, Ассоциация специалистов в области перинатальной медицины, оказания помощи беременной женщине и плоду, новорожденному и ребенку в возрасте до 3 лет) большое внимание уделяется психологической поддержке родителей недоношенных детей и медицинского персонала. Методическую помощь в решении этого вопроса региональным перинатальным центрам оказывают специалисты ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России (директор – академик РАН Г.Т. Сухих). Неоценимую помощь во внедрении семейно-ориентированного подхода к выхаживанию недоношенных детей на базе перинатальных центров и детских больниц оказывают пациентские организации.
С целью распространения успешного опыта и стандартизации подходов к выхаживанию маловесных детей, ориентированных на семью, Благотворительный фонд помощи недоношенным детям «Право на чудо» (учредитель и директор – Наталья Зоткина) при поддержке Благотворительного фонда Владимира Потанина запустил долгосрочную программу «Центр знаний семейно-ориентированных практик».
В рамках этой программы 1 июня 2024 г. Благотворительный фонд объявил конкурс лучших практик «Семейно-ориентированного подхода в практике выхаживания недоношенных детей». В конкурсе представлены 3 номинации.
1. Лучшая семейно-ориентированная стратегия клиники.
2. Лучшая технология обучения родителей методам ухода за недоношенным ребенком.
3. Лучшая практика преемственности выхаживания при выписке или переводе в другой стационар.
В конкурсе может принять участие любая медицинская организация, осуществляющая выхаживание недоношенных детей. Заявку на участие в конкурсе может подать любой сотрудник медицинской организации, но она должна быть одобрена и подписана руководителем медицинской организации или иным лицом по доверенности.
Конкурсные работы принимаются только в электронном виде на платформе https://centrznaniy.ru/
Для заполнения заявки необходимо зарегистрироваться на платформе.
Учитывая высокую медицинскую и социальную значимость семейно-ориентированного подхода к выхаживанию недоношенных детей, редакционная коллегия научно-практического журнала «Неонатология: новости, мнения, обучение» призывает всех наших читателей принять активное участие в конкурсе, объявленном Благотворительным фондом помощи недоношенным детям «Право на чудо».
Если читатели захотят поделиться опытом внедрения развивающего ухода за недоношенными, ориентированного на семью, в своей медицинской организации в письменном виде, мы с удовольствием разместим присланный материал в рубрике «Обмен опытом».
Надеемся, что после подведения итогов конкурса авторитетной комиссией, в которую входят видные отечественные врачи-неонатологи и общественные деятели: профессор Е.Н. Байбарина, академик РАН Н.Н. Володин, профессор Е.С. Кешищян, академик РАН Л.С. Намазова-Баранова, профессор Г.В. Яцык, – у нас будет возможность познакомить читателей с именами победителей и рассказать об их опыте в одном из ближайших выпусков журнала.
Выражаем искреннюю уверенность, что среди победителей окажется много членов Российского общества неонатологов.