Неонатология. Новости, мнения, обучение 4/2020. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей

Выпуском 4-го номера журнала «Неонатология: новости, мнения, обучение» мы подводим предварительные итоги уход ящего года. 2020 год оказался необычным во всех отношениях. Пандемия COVID-19 привела к радикальному изменению многих привычных сторон нашей жизни. В наибольшей степени это коснулось способов организации взаимодействия людей в различных сферах деятельности. Необходимость ограничения личных контактов привела к значительному усилению роли интернет-коммуникаций. В нашей повседневной деятельности значительно увеличился объем телемедицинских консультаций и дистанционных совещаний. Конгрессы и съезды врачей из больших конгресс-холлов и уютных бизнес-залов переместились в виртуальное пространство. Состоявшийся 23–25 ноября 2020 г. XIII Всероссийский образовательный конгресс «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии» (далее – АРАН–2020) не стал исключением.
Однако, находясь в период проведения Конгресса в телемедицинской студии ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И.Кулакова» Минздрава России, организаторы мероприятия, среди которых было
много членов редколлегии журнала «Неонатология: новости, мнения, обучение», не могли отделаться от ощущения, что участники Конгресса находятся не в отдаленных точках нашей страны
(во Владивостоке, в Калининграде, Магадане или Хабаровске и т.д.), а где-то совсем рядом. И казалось, что по завершению научных заседаний мы все вместе встретимся и, как обычно, продолжим дискуссию в теплой непринужденной обстановке. К сожалению, в уходящем году пандемия лишила нас радости неформального общения. Тем не менее в новом формате профессионального общения обнаружились и свои преимущества. За счет доступности интернет-вещания общее количество участников АРАН–2020 оказалось на порядок больше обычного (почти 23 000 человек против традиционных 2000). Пропорционально возросло и количество вопросов к докладчикам.
Несмотря на то что в работе XIII Всероссийского образовательного конгресса «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии» активно участвовали большинство наших читателей, перечислю наиболее заметные события данного мероприятия. Ключевым в рамках церемонии открытия Конгресса стал доклад директора ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава
России, академика РАН Г.Т. Сухих, посвященный современным возможностям и перспективам развития анестезиологии и реаниматологии на основе последних достижений фундаментальной
медицины. С приветственными словами к участникам Конгресса обратились директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения профессор Е.Н. Байбарина, президент Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины (РАСПМ), академик Н.Н. Володин, директор ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России А.П. Фисенко, главный детский анестезиолог-реаниматолог Минздрава России профессор С.М. Степаненко. В соответствии с велением времени в основную программу были включены симпозиумы, посвященные актуальным вопросам оказания медицинской помощи при COVID-19: «Организация эффективной деятельности COVID-госпиталя в ограниченных условиях» и «COVID-19 в акушерстве», а также вопросы менеджмента крови пациента.
В разделе «Неонатология» много времени было уделено обсуждению способов совершенствования респираторной терапии новорожденных. В частности, с целью выработки единой концепции методических рекомендаций Российского общества неонатологов (РОН) ведущие отечественные врачи-эксперты подробно обсуждали методику малоинвазивного введения сурфактанта. Детально рассмотрены вопросы неонатальной реанимации и нейропротективной терапии. Сразу несколько заседаний было посвящено актуальным вопросам перинатальной кардиологии. Отдельные симпозиумы были посвящены заболеваниям печени и желчных путей раннего возраста, роли наследственных болезней обмена в развитии критических состояний у новорожденных. Особое внимание уделялось различным аспектам поддержки грудного вскармливания, в том числе при выхаживании больных и недоношенных детей. Детские анестезиологи-реаниматологи обсудили общие и частные вопросы периоперационного ведения детей с врожденными пороками развития. Большой интерес врачей вызвали симпозиумы «Клиническая фармакология в неонатологии: особенности и риски применения препаратов off-label в периоде новорожденности», «Катамнез детей с перинатальной патологией», «Эпидемиологический анализ предпосылок возникновения инфекций, ассоциированных с оказанием медицинской помощи новорожденным детям в стационаре». Для организаторов здравоохранения и заведующих профильными отделениями практически полезными были доклады на симпозиуме «Управление качеством медицинской помощи». Абсолютно новой для врачей-неонатологов и анестезиологов-реаниматологов темой в программе Конгресса стала «Диверсификация технологий оборонно-промышленного комплекса для неонатологии». Кроме того, в рамках основной программы АРАН–2020 были организованы круглые столы врачей-экспертов, посвященные обсуждению современных подходов к профилактике и лечению инвалидизирующих заболеваний у недоношенных детей: «Некротизирующий энтероколит у недоношенных детей» и «Бронхолегочная дисплазия – обобщение опыта». Проведены 2 научно-практические школы для медицинских сестер: Школа медицинских сестер неонатологического профиля и Школа медсестер-анестезистов. Отдельного внимания заслужила школа для врачей, организованная благотворительным фондом «Свет в руках». Ее участники подробно обсудили ситуации, связанные с перинатальными потерями семьи, вопросы взаимодействия с родителями детей, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных, алгоритм сообщения печальных новостей родителям пациента. Впервые был обобщен опыт работы клинического психолога в составе пренатального консилиума врачей.
Большой интерес у врачей-неонатологов вызвала мультидисциплинарная дискуссия на тему «Живорождение, жизнеспособность и медицинская помощь новорожденному: cоциальные, профессиональные и юридические аспекты» (модераторы: Ионушене С.В., Нажм С., Дегтярева М.В., Крючко Д.С., Мустафина-Бредихина Д.М.). Был проведен сравнительный анализ таких понятий, как живорождение, медицинские критерии рождения, жизнеспособность. Сопоставлены российский и шведский подходы к определению объема неотложной медицинской помощи у крайне незрелых недоношенных детей, оказания высокотехнологичной и паллиативной помощи детям с врожденными пороками развития, несовместимыми с жизнью. Был поднят вопрос: в чем может состоять правовой конфликт между государственным регулированием, интересами семьи и выполнением профессионального медицинского долга? Участники дискуссии пришли к выводу, что стремительное развитие перинатальных технологий требует конструктивного сотрудничества между профессиональными врачебными сообществами и государственными институтами. Одним из результатов такого сотрудничества должно стать приведение нормативно-правовой базы нашего государства в соответствие с реальными возможностями и ограничениями современных медицинских технологий. Завершился АРАН–2020 подведением итогов и награждением победителей конкурса молодых ученых.
Хочется надеяться, что авторы наиболее интересных докладов, сделанных в рамках АРАН–2020, найдут время и силы, чтобы оформить материалы своих выступлений в виде научной статьи, и пришлют заявку на публикацию в нашем журнале еще до конца этого года.
К сожалению, уходящий год не обошелся без невосполнимых утрат. Перед выходом этого номера в свет пришло печальное известие: 30 ноября 2020 г. на 80-м году ушел из жизни мудрый наставник и старший коллега, один из основоположников современной отечественной неонатологии – профессор Михаил Сергеевич Ефимов. По единодушному решению редакционной коллегии этот номер посвящен светлой памяти нашего Учителя.
Что касается пожеланий на следующий год, то очень хочется, чтобы все наши читатели были здоровы и счастливы. Чтобы несмотря на пандемию и другие объективные трудности нашей профессиональной деятельности постоянно способствовал успех. Чтобы в ноябре 2021 г. XIV Всероссийский образовательный конгресс «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии» обязательно состоялся в привычном формате, и мы все вместе смогли встретиться в Москве и продолжить научные дискуссии в теплой непринужденной обстановке.