Уважаемые читатели!
В настоящее время глобальная эпидемия сахарного диабета (СД) приобретает характер нарастающей пандемии. СД является одной из самых приоритетных проблем, стоящих перед здравоохранением практически всех стран мира. Это связано с высоким риском развития осложнений и смертности, а также с инвалидизацией пациентов.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается около 425 млн пациентов с СД, к 2035 г. это число вырастет до 592 млн. По данным ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, в Российской Федерации общая численность пациентов с СД 2 типа на 1 января 2019 г. составила 4 584 575 (3,12% населения страны). Зачастую за постоянным провозглашением цифр, мы забываем об их значимости.
Ежегодно во всем мире от причин, так или иначе связанных с СД, умирают 5 млн человек, а мы продолжаем следовать старым алгоритмам, где вся концепция основана на измерении уровня НbА1с 1 раз в 3 месяца.
Отсюда следует простой вывод: тактика врача основана лишь на показателе, который зачастую абсолютно не доступен пациенту. Далее, в зависимости от уровня НbА1с мы назначаем терапию без учета патогенеза и механизма развития заболевания.
Переход от предиабета к СД происходит со скоростью 5–10% в год. Угроза развития осложнений, снижения качества жизни огромна. В декабре 2006 г. на 61-й Генеральной Ассамблее ООН была принята резолюция по СД 2 типа. ООН в своем послании признает тот факт, что СД является хроническим инвалидизирующим заболеванием, приводящим к развитию тяжелых осложнений и требующим значительных экономических затрат.
Принятие данной резолюции ООН свидетельствует о том, что проблема СД во всех странах мира уже давно переросла рамки медицинской направленности и стала важнейшей социально-экономической проблемой глобального характера.
На сегодняшний день отсутствует программа ранней диагностики диабета. К сожалению, заболевание обнаруживают лишь в тот момент, когда уже развились тяжелые поздние осложнения.
Ранняя диагностика предиабета с максимально ранним вмешательством должна стать национальной федеральной программой!
Принципы профилактики развития диабета достаточно просты и известны многим: снижение массы тела, адекватные физические нагрузки, индивидуальное сбалансированное питание совместно с приемом антидиабетических препаратов.
К сожалению, мы боимся признаться в том, что система оказания помощи пациентам с СД работает в очень медленном темпе. Снижая уровень гликемии, ориентируясь на показатель НbА1с, мы уже упускаем момент, когда феномен отрицательной метаболической памяти запустился. Мы до сих пор не осознали, что процессы «глюкозотоксичность» и «липотоксичность» начинают действовать мгновенно, как только превышается порог нормальных значений, представляя опасность для всех клеток, тканей, органов и систем!
Ошибочно считать, что контроль гликемии влияет на микрососудистые, но никак не оказывает влияние на макрососудистые осложнения – ведь это звенья одной патогенетической цепи.
Успех, достигнутый в исследовании Diabetes Control and Complications Trial (DCCT; СД 1 типа) перенесли на СД 2 типа, забывая, что в исследовании DCCT пациенту определяли уровень глюкозы от 3 до 7 раз в сутки, ежедневно, в течение 11 лет, реализуя, таким образом, главный принцип эффективного и безопасного управления СД 1 типа: тщательный баланс между поступлением пищи, физической активностью и дозой препарата, назначенного врачом!