Дорогие читатели!
В настоящее время эпидемия сахарного диабета (СД) приобретает нарастающий характер. В связи с этим СД является одной из самых приоритетных проблем, стоящих перед здравоохранением практически всех стран мира. В первую очередь это связано с высоким риском развития осложнений и преждевременной смертности!
К сожалению, мы боимся признаться в том, что система оказания помощи пациентам с СД работает в очень замедленном темпе. Снижая уровень гликемии и ориентируясь преимущественно на показатель гликированного гемоглобина (HbA1c), мы катастрофически теряем время!
Дело в том, что в момент установления диагноза СД приблизительно половина пациентов уже имеют поздние осложнения! Как правило, диагноз устанавливается с опозданием на 10–15 лет, когда феномены глюкозо- и липотоксичности себя полностью реализовали. Мы до сих пор не осознали, что глюкозо- и липотоксичность начинают действовать мгновенно, как только превышаются пороги нормальных значений, представляя опасность для всех клеток, тканей, органов и систем!
Безусловно, мы никоим образом не отрицаем необходимость достижения удовлетворительного гликемического контроля, отождествленного с уровнем HbA1c, ставшего главным в определении тактики лечения СД.
Но сегодня этого уже недостаточно: метаболическое здоровье – это не только сахар, это избыточная масса тела и висцеральный жир, артериальное давление, липиды, состояние печени, уровень воспаления, качество сна, стресс и мышечная масса. Мы все чаще сталкиваемся с ситуацией, когда HbA1c вроде бы неплохой, а риски остаются высокими – из-за гликемической вариабельности, скрытых постпрандиальных пиков, инсулинорезистентности и прогрессирующего кардиометаболического неблагополучия!
Таким образом, речь должна идти не о гликемическом контроле как единственной цели, а об эффективном и безопасном управлении СД и всем спектром кардиометаболических рисков!
В настоящее время в распоряжении систем здравоохранения есть возможности, позволяющие действовать быстрее и точнее: более ранняя диагностика, оценка времени в целевом диапазоне, персонализация питания и физической активности, а также терапия, способная не просто снижать глюкозу, но и влиять на прогноз – на массу тела, сердце, почки. Следовательно, речь должна идти о максимально раннем выявлении скрытых нарушений углеводного обмена и признаков метаболического неблагополучия, в первую очередь у родственников первой степени родства пациентов с СД, с целью максимально раннего вмешательства!
Дорогие читатели! Поздравляю вас с Новым годом! Здоровья, мирного неба и благополучия в 2026 году!